Politic

Лош рад параштитастих жлезда ризик за појаву камена у бубрегу

Лош рад параштитастих жлезда ризик за појаву камена у бубрегу

Параштитасте жлезде су сићушни органи смештени у врату, са сваке стране штитасте жлезде, а величином и обликом личе на четири зрна сочива. Иако последње откривене међу људским органима, представљају животно важне контролоре калцијума и фосфата у крви и кључне регулаторе коштане грађе.

Како истиче доцент примаријус др Марко Стојановић са Клинке за ендокринологију, дијабетес и болести метаболизма Универзитетског клиничког центра Србије, главни задатак паратироидног хормона који оне секретују је да на брз и прилагодљив начин спречава смањење нивоа калцијума у крви. Делује директно на кости и бубреге, а посредно и на црева, преко Де-витамина који активира.

– Недостатак рада параштитастих жлезда веома је изазован за лечење. Главна последица је смањење калцијума у крви са повећаном раздражљивошћу нерава и мишића. Јављају се трњење, грчеви или поремећаји срчаног ритма. У најтежим акутним облицима може бити и животно угрожавајући. У хроничном облику доводи до бројних негативних последица болести али и лечења. Представља хронични ризик за камен у бубрегу и бубрежну слабост, таложење соли калцијума у мозгу са неуролошким испадима, или за рану појаву катаракте – наглашава др Стојановић.

Ово је ретка болест, додаје он, али на коју се због озбиљности последица мора више мислити. Са хроничним компликацијама ове болести живи од 20 до 40 особа међу 100.000 наших грађана. Узрок је понекад у урођеном недостатку рада параштитастих жлезда или у њиховом оштећењу антителима. Најчешће је последица стеченог оштећења, при радикалним операцијама самих параштитастих жлезда или малигнитета штитасте жлезде. Хипопаратироидизам се понекад назива и стањем двоструког хормонског дефицита јер недостатак хормона параштитасте жлезде онемогућава активацију Де-витамина, чији мањак се придружује компликацијама.

– Опсежне или понављане операције или зрачење у регији врата представљају највећи фактор ризика. Срећом и након великих операција врата мање од пет одсто пацијената има дуготрајни губитак рада параштитастих жлезда. Постојање наследног недостатка рада параштитастих жлезда код других чланова породице може указивати на исти ризик код испитаника, а аутоимуне болести других жлезда на ризик за аутоимуну болест параштитастих жлезда – каже наш саговорник.

При понављаној појави трњења, грчева, претеране раздражљивости мишића и нерава, конвулзија, епилептичних напада и поремећаја срчаног ритма или срчаног попуштања треба посумњати на проблем са параштитастим жлездама. У најтежим облицима спазам гркљана или бронхија може бити животно угрожавајући. Провера калцијума у крви је део и рутинских анализа и уочавање његовог смањења може бити први сигнал, нарочито ако је удружен са повишеним фосфатима у крви и вишком калцијума у мокраћи. Кључ за постављање дијагнозе је у повећаном излучивању калцијума мокраћом и ниском паратироидном хормону упркос сниженим вредностима калцијума у крви. Након операција врата, циљано се лабораторијски прати могућност настанка ниског калцијума и високих фосфата у крви. Наследни облици недостатка рада параштитастих жлезда понекад су праћени другим развојним аномалијама, а обично се бурно испољавају у најранијем узрасту. Аутоимуни облик неретко погађа истовремено и друге жлезде осим параштитастих.

– Кризна смањења нивоа калцијума у крви, до којих може довести недостатак паратироидног хормона, представљају ургентна стања која се лече хитном венском надокнадом калцијума. Тада је ризик за поремећај срчаног ритма велики, и лечење се мора спроводити опрезно и само у јединицама интензивног лечења и искусног надзора. Велики изазови недостатка паратироидног хормона су што подизање нивоа калцијума у крви његовом надокнадом прети даљим порастом већ великог излучивања калцијума мокраћом са појавом песка или камена у бубрезима и бубрежне слабости. Поправљање вредности калцијума у крви у условима високих фосфата, типичним за ову болест, води њиховом међусобном сједињавању и опасном таложењу у мозгу и крвним судовима. Примена уобичајеног облика Де-витамина, који користе други пацијенти, у овом случају је непродуктивна јер се Де-витамин без паратироидног хормона не може активирати. Примењују се зато препарати активног витамина Де уз минималну надокнаду самог калцијума. Чак и у идеалним околностима, овакав вид лечења пружа решење само за део мозаика ове болести јер не надокнађује сам недостајући хормон и његову кључну улогу у коштаном здрављу и стабилном одржавању калцијума и фосфата у крви – открива др Стојановић.

Истраживања показују да упркос надокнади Де-витамина и калцијума, пацијенти и даље осећају хронични умор, бол и грчеве у мишићима, трњење, конфузност, летаргију, анксиозност или депресију. Сваки трећи има тешке симптоме а сваки пети доживљава отежано функционисање у свакодневном животу. Поремећаји срчаног ритма или камење у бубрегу јављају се као компликације код два од три пацијента.

– Иако су за готово све друге хормонске недостатке најлогичнији и најприроднији вид лечења надокнада недостајућег хормона, параштитасте жлезде су дуго биле изузетак. Због реткости ове болести и других изазова, тек недавно је пронађен начин безбедне и ефикасне надокнаде и овог хормона особама којима недостаје. У Европској унији лек за надокнаду паратироидног хормона одобрен је крајем 2023, а у САД тек средином 2024, управо када смо и у Универзитетском клиничком центру Србије, на Клиници за ендокринологију, дијабетес и болести метаболизма, по први пут у нашој земљи применили овај најсавременији вид лечења. Лек је намењен најтежим пацијентима са незадовољавајућим одговором или компликацијама при другим видовима лечења. Надамо се да ће ова циљана терапија постати доступна све већем броју наших пацијената – истакао је др Стојановић.

Read More

Avatar

Admin

About Author

Leave a comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may also like

Politic

Unanim advertis1 haltere loud onetrod trigly style sulky

Zuithin spread beside the ouch sulky and this wonderfully and as the well and where supply much hyena so tolerantly
Politic

Sulky nudged j4eepers dredy sesulky oite tenor around because insect

Within spread beside the ouch sulky and this wonderfully and as the well and where supply much hyena so tolerantly